Trattandosi di condizioni complesse, le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali possono richiedere una gestione multidisciplinare, che include una combinazione di farmaci, modifiche dello stile di vita e, in alcuni casi, intervento chirurgico.

Al momento non esistono cure risolutive per le MICI. Le terapie svolgono un ruolo fondamentale sia nella colite ulcerosa sia nella malattia di Crohn e servono a:

Farmaci

La terapia medica prevede l’uso di farmaci e presidi nutrizionali. I farmaci più utilizzati nella terapia delle MICI sono:

• Antinfiammatori: spesso prescritti per ridurre l’infiammazione nell’intestino. Possono includere aminosalicilati (come mesalamina) o corticosteroidi (come prednisone).
• Farmaci biologici: rappresentati da anticorpi di sintesi che bloccano le molecole pro-infiammatorie prodotte dall’organismo (ps TNF-alfa, IL-23/IL-12) o inibiscono il loro segnale nella cellula bersaglio (inibitori Jak chinasi) o impediscono il passaggio delle cellule infiammatorie (linfociti) nella mucosa intestinale (anti α4-β7). L’indicazione alla loro somministrazione, il monitoraggio della terapia e la durata del trattamento sono effettuati nei centri specializzati per la diagnosi e cura delle malattie infiammatorie croniche dell’intestino. In questi centri, oltre che la scelta del farmaco biologico migliore per il tipo di malattia (colite ulcerosa o morbo di Crohn) viene esclusa la presenza di altre malattie in cui sono controindicati.
• Terapia con immunosoppressori: Questi farmaci riducono l’attività del sistema immunitario per diminuire l'infiammazione nell'intestino. Ad esempio, metotrexato e ciclosporina.
• Altri: Si possono anche utilizzare, sotto controllo medico, farmaci per ridurre i disturbi (ad esempio, farmaci anti-diarrea o antidolorifici) o integratori per ripristinare i giusti livelli di sostanze nutrienti e vitamine diminuiti in seguito a malassorbimento e/o a riduzione dell’alimentazione.

Nutrizione

In alcuni casi, cambiamenti nella dieta possono aiutare a gestire i sintomi e a ridurre l'infiammazione. Alcuni pazienti possono beneficiare di una dieta a basso residuo o di specifiche diete eliminatorie. In casi di malnutrizione grave o durante le fasi acute della malattia, può essere necessario il supporto nutrizionale tramite alimenti liquidi speciali o nutrizione enterale.

Terapia chirurgica

Solo nei casi in cui i sintomi non rispondono ai farmaci o se ci sono complicazioni come ostruzioni intestinali, emorragie o perforazioni, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le parti danneggiate dell'intestino.

Mentre nella colite ulcerosa la rimozione dell’intero colon mette a riparo dal ritorno della malattia (recidiva), nel morbo di Crohn la rimozione del tratto intestinale infiammato non esclude che la malattia possa tornare in altri tratti dell’intestino.

Gestione dello stress

Poiché lo stress può influenzare i sintomi delle MICI, tecniche come la meditazione, lo yoga e la terapia cognitivo-comportamentale possono essere utili nell'ambito della gestione generale della malattia.

Monitoraggio regolare

È importante un follow-up regolare con il gastroenterologo, per monitorare la progressione della malattia, aggiustare la terapia in base alle esigenze del paziente e rilevare precocemente eventuali complicazioni.

Poiché le MICI sono condizioni complesse e individuali, il trattamento varia da persona a persona e può richiedere un approccio sperimentale per trovare le terapie più efficaci per il singolo paziente. È fondamentale che i pazienti lavorino a stretto contatto con i loro medici per sviluppare un piano di trattamento personalizzato.